SOP PEMERIKSAAN GCS

	PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS)
STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR
PENGERTIAN	Pemeriksaan tingkat kesadaran klien dengan menggunakan Skala Koma Glasgow
TUJUAN	Mendapatkan data obyektif
KEBIJAKAN	1.    Pasien baru 2.    Evaluasi perkembangan kondisi pasien
PETUGAS	Perawat
PERALATAN	Alat tulis
PROSEDUR PELAKSANAAN	A.   Tahap Pra Interaksi 1.    Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2.    Mencuci tangan 3.    Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar B.   Tahap Orientasi 1.    Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2.    Menjelaskan tujuan  dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien 3.    Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan C.   Tahap Kerja 1.    Mengatur posisi pasien: supinasi 2.    Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin 3.    GCS (Glasgow Coma Scale) 4.    Memeriksa reflex membuka mata dengan benar 5.    Memeriksa reflex verbal dengan benar 6.    Memeriksa reflex motorik dengan benar 7.    Menilai hasil pemeriksaan* D.   Tahap Terminasi 1.    Melakukan evaluasi tindakan 2.    Berpamitan dengan klien 3.    Membereskan alat-alat 4.     Mencuci tangan 5.    Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

PEMERIKSAAN FISIK (GCS)

Skala Koma Glasgow Membuka Mata      Spontan                                      4      Dengan perintah                         3      Dengan rangsang nyeri              2      Tidak berespons                         1   Respon Verbal      Berorientasi                                 5      Bicara membingungkan              4      Kata-kata tidak tepat                   3      Suara tidak dapat dimengerti      2      Tidak berespons                         1   Respon Motorik      Dengan perintah                         6      Melokalisasi nyeri                       5      Menarik area yang nyeri             4      Fleksi abnormal                          3      Ekstensi                                      2      Tidak berespons                         1

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PEMERIKSAAN FISIK : GCS

NO	ASEK YANG DINILAI	BOBOT	NILAI
			0	1	2
A	ALAT
1	Alat tulis	1
B	Tahap Pra Interaksi
1	Melakukan verifikasi data  sebelumnya bila ada	1
2	Mencuci tangan	1
3	Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar	1
C	Tahap Orientasi
1	Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik	1
2	Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien	2
3	Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan	1
D	Tahap kerja
1	Mengatur posisi pasien: Supinasi	1
2	Memeriksa reflek membuka mata dengan benar	10
3	Memeriksa reflek verbal dengan benar	10
4	Memeriksa reflek motorik dengan benar	10
5	Menilai hasil pemeriksaan dengan benar	6
E	Tahap Terminasi
1	Merapikan pasien	1
2	Berpamitan dengan klien	1
3	Membereskan  alat-alat	1
4	Mencuci tangan	1
5	Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan	1
	TOTAL	50